أعراض داء ديفايس

مرض ديفايس هو احد الامراض التى تصيب العين ويعرف باسم التهاب العصب البصرى واليكم اهم اهم اعراض مرض ديفايس وماهى اسبابه

داء ديفايس هو حالة التهابية تؤثر على الغطاء الواقي للحبل الشوكي والأعصاب البصرية ، والمعروف أيضا باسم التهاب العصب البصري (NMO) ، وذلك بسبب تأثر جزء من العصب من هذه الحالة ، وقد ينتج عنه الكثير من المضاعفات التي من أبرزها ضعف الرؤية .

ما هو داء ديفايس

داء ديفايس ، المعروف أيضًا باسم التهاب العصب البصري أو NMO ، هو اضطراب مناعي قد يتم الخلط بينه وبين التصلب المتعدد (MS) ، وغالبًا ما يتميز داء ديفايس بهجمات مناعية على الأعصاب البصرية والحبل الشوكي ، وقد يتعرض المرضى لهذه الهجمات في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة ، ويتم تصنيف NMO على أنه مرض إزالة الميالين ، حيث يتكون الغطاء الواقي للعصب من مادة تسمى المايلين ، لذا تستهدف أمراض إزالة الميالين هذا الغطاء ، وهذه الحالة نادرة للغاية ، حيث تؤثر على ما بين 0.052 و 0.44 في كل 100،000 شخص في جميع أنحاء العالم ، كما أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا . [1]

اسباب داء ديفايس

لم يتم التأكد بعد من أن الأسباب الدقيقة لداء ديفايس هي اضطراب المناعة الذاتية ، وهذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا السليمة في العصب البصري والحبل الشوكي . [2]

أعراض داء ديفايس

علامات وأعراض NMO تختلف من شخص لأخر ، ومن أبرز أعراض التهاب العصب البصري ، ما يلي :

• فقدان مؤقت للبصر يؤثر على عين واحدة على الأقل ، مع خطر فقدان البصر الدائم .
• تورم القرص البصري .
• ألم في العين يزداد سوءًا بشكل عام مع الحركة ، ويميل إلى أن يصبح أكثر حدة بعد أسبوع ثم يزول في غضون بضعة أيام .
• انخفاض حساسية اللون في العين .
• مشاكل في المثانة أو الأمعاء .
• تشنج وتصلب أو ضيق في العضلات .

يجب على الأشخاص الذين يصابون بالتهاب العصب البصري عدم قيادة السيارة بسبب انخفاض الرؤية ، وقد تظهر لديهم أيضًا أعراض في النخاع الشوكي من عملية تسمى التهاب النخاع المستعرض (TM) بما في ذلك :

• الحساسية لدرجة الحرارة ، والتنميل ، والشعور بالوخز ، وإحساس بالبرد أو الاحتراق .
• تغييرات في أنماط التبول ، بما في ذلك سلس البول ، وصعوبة التبول .
• الإصابة بسلس البراز أو الإمساك .

قد يتعرض أي شخص لديه NMO لهجوم خفيف واحد من ON وحلقة واحدة من TM ، ويتعافى تمامًا أو كليًا تقريبًا ، ولم يعد لديه أي انتكاسات أخرى على الإطلاق ، وقد يتعرض البعض الآخر لهجمات عديدة طوال حياتهم ، ويعانون من إعاقات مدى الحياة .

و داء ديفايس NMO هو مصطلح يستخدم للأفراد الذين يعانون من التهاب العصب البصري أو الحبل الشوكي ولكن ليس كلاهما ، وفي حالات نادرة جدًا ، قد تتأثر أيضًا أجزاء من الدماغ ، وعندما تتأثر الدماغ ، قد يعاني الفرد من القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه . [1]

تشخيص داء ديفايس

سيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل لاستبعاد حالات الجهاز العصبي الأخرى التي لها علامات وأعراض مشابهة لظاهرة التهاب العصب البصري ، حيث أن التمييز بين NMO ، والتصلب المتعدد ، والحالات الأخرى يضمن الحصول على العلاج الأنسب ، لتشخيص الحالة ، سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض ، وإجراء فحص بدني ، كما يقوم  الطبيب أيضاً بإجراء بعض الفحوصات التي أهمها ما يلي :-

• فحص عصبى : سيقوم طبيب الأعصاب بفحص حركة المريض ، وقوة العضلات ، ووظائف الذاكرة والتفكير (الإدراكي) ، والرؤية ، والكلام ، قد يشارك طبيب العيون في الفحص .
• التصوير بالرنين المغناطيسي : يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات الراديو لإنشاء عرض مفصل للعقل ، والأعصاب البصرية ، والحبل الشوكي ، وقد يكون الطبيب قادرًا على اكتشاف الآفات ، أو المناطق التالفة في الدماغ أو الأعصاب البصرية أو الحبل الشوكي .
• تحاليل الدم : قد يقوم الطبيب بفحص الدم من أجل التعرف على الجسم المضاد لـ NMO-IgG (المعروف أيضًا باسم الجسم المضاد لـ aquaporin-4 – AQP4) ، والذي يساعد الأطباء على التمييز بين NMO من مرض التصلب العصبي المتعدد والحالات العصبية الأخرى ، ويساعد هذا الاختبار الأطباء في إجراء تشخيص مبكر لل NMO .
• البزل القطني ( الحنفية الشوكية ) : خلال هذا الاختبار ، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في أسفل الظهر لإزالة كمية صغيرة من السائل الفقري ، وسيتم اختبار مستويات الخلايا المناعية ، والبروتينات ، والأجسام المضادة في السائل ، وقد يساعد هذا الاختبار الطبيب على تمييز NMO عن مرض التصلب العصبي المتعدد .
• اختبار استجابة المحفزات : لمعرفة مدى استجابة الدماغ للمنبهات مثل الأصوات ، أو المعالم ، أو اللمس ، وخلال هذا الاختبار ، يربط الأطباء أسلاك صغيرة (أقطاب كهربائية) بفروة الرأس ، وفي بعض الحالات ، شحمة الأذن ، والعنق ، والذراع ، والساق ، والظهر ، وتسجل المعدات المرتبطة بالأقطاب الكهربائية استجابات العقل للمنبهات ، وتساعد هذه الاختبارات الطبيبك في التعرف على المناطق التالفة في الأعصاب ، أو الحبل الشوكي ، أو العصب البصري ، أو المخ ، أو جذع الدماغ . [3]

علاج داء ديفايس

لا يوجد علاج ل NMO ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في التقليل بعض الأعراض ، وكذلك تواتر وشدة الانتكاسات ، وتشمل هذه العلاجات ما يلي :-

المنشطات : قد يصف الطبيب المنشطات ، مثل الميثيل بريدنيزون عن طريق الحقن ، ويأخذ المريض دورة من المنشطات عن طريق الفم بعد الحقن .

علاج تبادل البلازما ، أو فصل البلازما : وعادة ما يتم إعطاء هذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من NMO الذين لم يستجيبوا للعلاج بالستيرويد ، وتبادل البلازما يزيل من الدم الأجسام المضادة التي تسبب الالتهابات. تتم إزالة الدم ، ويتم فصل خلايا الدم عن البلازما ، وإرجاع خلايا الدم ، المخففة بالبلازما الطازجة أو البديل ، إلى مجرى الدم .

منع الانتكاسات : إذا كان من الممكن كبت نظام المناعة لدى المريض ، فإن فرص حدوث الانتكاسات تقل بشكل كبير ، ويوصف Azathioprine (AZT) ، وهو دواء يقمع النشاط المناعي ، في بعض الأحيان ، وقد يصف الطبيب مجموعة من AZT والمنشطات .

يمكن أن يسبب دواء AZT الآثار الجانبية التالية :

• قيء .
• إسهال .
• حمى .
• ضغط دم منخفض .
• دوخة .
• التهاب رئوي .
• التهاب القولون .
• تساقط الشعر .
• التهاب البنكرياس .

مضاعفات داء ديفايس

يمكن أن يؤدي NMO داء ديفايس إلى مجموعة من التأثيرات في الأنظمة المختلفة ، بما في ذلك :

• مشاكل في التنفس : يحدث هذا نتيجة لضعف العضلات ، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من NMO الحاد ، قد تصبح العضلات ضعيفة لدرجة أنهم بحاجة إلى تهوية اصطناعية .
• الاكتئاب : يمكن أن تؤدي الضغوط النفسية التي تعيشها مع NMO ، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة ، إلى الاكتئاب .
• ضعف الانتصاب الجنسي : قد يواجه بعض الرجال مشاكل في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه ، وقد يواجه كل من الرجال والنساء صعوبات في تحقيق النشوة الجنسية .
• هشاشة العظام : يمكن أن يؤدي علاج الستيرويد على المدى الطويل إلى هشاشة العظام ، حيث تنشأ بعض المسام الصغيرة في العظام ، مما يجعلها ضعيفة وعرضة للكسر .
• الشلل : يمكن للأشخاص الذين يعانون من NMO الذي يلحق أضرارا بالغة في النخاع الشوكي أن يصابوا بشلل الأطراف .
• فقدان البصر : يمكن أن يحدث فقدان دائم للرؤية بسبب التلف الشديد في العصب البصري . [2]